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プロボックスレンタル選挙カーお申し込み書


※分かる範囲内で全てお書き下さい    
TOYOTA/プロボックス選挙カー/60Wタイプ
 希望タイプ          期間中コミコミ価格  車種:TOYOTA/プロボックス 198,000円 ※1
 ポンタ割り  【ポンタ割り】 選挙ポスター同時発注で総額から50,000円をお値引き
 希望・追加オプション          150w音響セット/ +56,900円
         ワイヤレスマイクセット/ +28,000円
 選挙告示日 告示日  投票日
 ご利用日時  納車日 から  
  令和5年統一地方選挙のレンタルは近畿・東海地域限定になります   
選挙カー看板に記載する内容をお書き下さい 必要ない場合は空白でかまいません
 1,必須・候補者氏名   必須
 2,ふりがな  
 3,選 挙 名    選挙候補者
 4,政党名(又は無所属)         or 
 5,写真を入れますか       
 6,イメージカラー  
 7,キャッチフレーズ  
 8,その他ご要望等
 ご 注 文 者 情 報( 候 補 者 )
 公費請求の有無  
 郵便番号 〒 必須  市 区 町 村 番 地 な ど
 住  所    必須
 ※お届け先住所が上記
 とは異なる場合に記入
住所
お届け先お名前 連絡先
 お名前(選管届出名)   必須
 フリガナ   必須
 E-Mail   必須
 E-Mail (確認)   必須
 自宅電話 (半角数字)   必須
 携帯電話(半角数字)   必須
 ご希望の内容


(契約の締結に入ります)

 

※1価格はご契約金額から公費負担額を差し引いた金額です。公費負担が受けられない場合は全額が自己負担となります。

※ 24時間以内に返返信が無い場合は正常に送信出来なかった事が考えられます。直ぐに対処いたしますのでお電話でご連絡下さい。

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